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辽代，属云内州管辖。元初，包头地区的冶炼业、纺织业、陶瓷业开始兴盛，商业活动随之兴旺起来。明朝在漠南地区先后设置了卫所40多处分别为十三大塞王辖区，包头市当时属于晋王麾下者者口守御千户所。明朝中后期后，蒙古族各部落陆续进驻河套，包头老城以东地区成为土默特部游牧之地，以西以北为乌喇特部。清乾隆五年（1741年），在土默特地区建筑萨拉齐城，设协理通判，这是包头地区最早出现的行政建制。

最上氏是清河源氏足利氏的支流，三管領之一的斯波氏的分家，是與大崎氏齊名的東北名門，在第十一代家督義光的努力下，一度獲得幕府五十七萬石領土（山形藩）。但義光死後，於1623年發生最上騷動，被幕府改易至近江國，以蒲生郡5000石交代寄合的身分維持至明治維新。