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經過明治維新改革，日本在十九世紀末轉型成一個現代化國家，並在當時新帝國主義的浪潮下開始其海外擴張，將勢力伸入朝鮮半岛和臺灣等地区，後來更與清朝爆發甲午戰爭，決定性地改變了東亞的歷史軌跡。日本在二十世紀初期步上軍國主義之途。二戰後的日本政體依聯合國理念改組，實施代議民主及實質內閣制。

马达加斯加各地都建有医疗中心、诊所或医院，不过主要还是集中在城市地区，特别是塔那那利佛市内。许多人仍然无法获得医疗服务，除了医疗费用相对于该国人民的平均收入来说仍然过高以外，经过培训的医疗专业人员数量还非常地少。2010年，拥有2200万人口的马达加斯加一共只有3150位医生、5661名护士、385位社区卫生工作者、175个药剂师及57名牙医，每一万人口平均只拥有3张病床。2008年的政府开支中有14.6%直接划归医疗部门，约70%的医疗費用由政府出资，另外30%则源于国际捐赠或其他私人来源。政府在每个公社都至少开设一家基本卫生中心。私营医疗机构基本集中在城市地区，特别是中部高地的城市区域。